一到这样的季节，
家住城区的52岁吴阿姨
就喜欢和家人一起爬山涉水，
感受惬意的春光。
可自从去年在一次爬山运动时，
吴阿姨突感胸痛，
这项户外活动便搁置至今。
“那次，就是爬了爬严家山公园，大概是爬了200多步台阶吧，我就感到胸口疼痛难受，气喘不上来，坐下来休息了大概五分钟就缓解了。”当时，吴阿姨觉得可能自己年纪大了不太适合这样的运动，也没太当回事。直到最近，吴阿姨感觉到胸痛胸闷的症状不断加重，连走楼梯都会胸痛难受，她便来到我院心血管内科就诊。
接诊的刚好是心血管内科主任刘艳梅主任医师。“我安排患者做了血项、心电图以及B超等相关检查，并没有发现明显异常。不过，患者做平板运动试验时，就发现她一旦运动的时候心肌会有缺血缺氧的表现。”为了进一步明确诊断，刘艳梅主任安排吴阿姨住了院，考虑到病情的凶险，刘主任还特意安排她入院第二天做心脏冠脉造影。
造影检查当日，心血管内科傅国栋主任医师为吴阿姨做了冠脉造影检查。不做不知道，一做真的是吓一跳。造影发现，吴阿姨心脏的左主干开口处重度狭窄，需要立即进行介入手术，开通血管。“患者左主干血管已经堵塞的只有一条细缝了，情况相当危急，如果不及时进行介入手术的话，会严重影响左心室收缩功能，患者可快速进展为心梗、心源性休克或合并恶性心律失常而死亡。”傅国栋主任医师说道。
不过，介入手术也存在着巨大风险。手术中一旦发生左主干闭塞，就会导致患者心血管系统循环崩溃而死亡。傅国栋主任医师和吴阿姨家属详细沟通后，家属表示充分信任，愿意接受介入治疗。最终，凭借医生精湛的技术和家属的支持，吴阿姨化险为夷，转危为安。
医学小课堂
心脏左主干供应了约75%的左心室心肌，左主干病变是急性心肌梗死中最为危急的情况，一旦发生闭塞，无论是不完全闭塞还是完全闭塞，都会严重影响左心室收缩功能，患者可快速进展为心源性休克或合并恶性心律失常而死亡。
主干闭塞是左主干病变的严重表现之一，病情极度凶险，大部分患者可能没有机会到达医院，有机会到达医院者心源性休克发生率达77.8%，在临床上比较少见，约占所有急性心肌梗死的0.5%，及时开通血管是降低死亡率的唯一方法。
当然，吴阿姨这次能够顺利度过难关，和心血管内科一体化以及省际间同质化医疗服务息息相关。2015年，我院心血管内科挂牌成立浙中心血管病中心，在浙江大学医学院附属第一医院心内科主任郭晓纲主任医师，郑良荣主任医师、黄朝阳主任医师以及现任浙大一院浦江分院常务副院长张磊主任医师等专家团队长达6年的人才、技术支持下，中心不仅开设一体化诊疗中心，每周都有浙一专家下沉坐诊、指导查房教学，还充分利用下沉资金引进国内先进造影设备——DSA开展介入治疗，目前心血管内科团队已能常规开展冠状动脉造影、各种起搏器植入术、心内电生理检查＋射频消融术，PCI及急诊PCI等技术，并从无到有在全市县级医院内率先创建了胸痛中心、心衰中心以及房颤中心，真正实现了与省级医院同质化的医疗服务。
（来源：浦江县人民医院医共体）
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发表于 2021-4-7 15:04:02
