流鼻涕、鼻水，这再寻常不过了。但奇怪的是，浦江的张大妈“鼻水”源源不断，就像是水龙头关不上阀门似的。“流了好几天了。一躺下就往嘴巴里面流，一站起来就往外流。用杯子装的话，一天能接好几杯。”张大妈一开始以为是感冒，每天早上晨起还有点低烧。
吃了感冒药也控制不住，直到流了好几天“鼻水”，近日，家人觉得不对劲便赶紧将她送到浙江大学医学院附属第四医院检查。
浙大四院神经外科副主任医师莫俊结合检查和化验结果发现，“这流出的液体是脑脊液”。莫俊表示，通过检查明确，张大妈的病因是比较罕见的自发性脑脊液漏，漏口位于鼻腔筛顶的位置，“颅底骨质变薄，大脑跳动导致骨缝隙越来越大，脑脊液就漏出来了，后续就出现了头疼，不舒服的症状。”
据介绍，浙大四院神经外科团队及时为张大妈实施手术，精准定位找到漏口进行修补。巧妙的是，手术从腿部外侧取一部分自体组织，把漏口补上，让它自身瘢痕形成。术后治疗效果很好，张大妈再也没有出现过鼻子滴水的症状，“水龙头”也顺利“关”上了。
那么，脑脊液为什么会漏出来？
莫俊说，脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，主要的作用维持颅内压的稳定。脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。根据漏出部位还可分为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏及脑脊液皮肤漏。
根据病因可分为：外伤性、医源性和自发性。其中以外伤性为主，自发性较为罕见。外伤性脑脊液漏主要由外伤引发，医源性脑脊液漏主要由颅底鼻窦手术后引发，而自发性脑脊液漏可由先天畸形、局部萎缩、颅骨骨髓炎引起或者颅内肿瘤、阻塞性或交通性脑积水造成。
那么，如何区分流的是清涕还是脑脊液呐？”
对此，莫俊表示，脑脊液漏主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。
“发现脑脊液漏要尽早处理，尤其是受过头部外伤的患者，否则容易造成逆行感染，引起发烧、颅内感染。”莫俊说。
在此专家也特别提醒，外伤性脑脊液漏会有迟发性可能，提醒市民朋友要警惕鼻腔流水、耳道流水的症状，建议及时前往医院做相关检查。对于未经治疗的脑脊液鼻漏，发生脑膜炎的风险高达25%。所以，当鼻腔内流出清亮的脑脊液或伴有血性液体时，应立即到神经外科就诊。
中国义乌网3月14日讯(记者 龚书弘 通讯员 金南星 编辑 童荟颖)
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发表于 2022-3-16 16:36:26
