想骗保？浦江2021年拦截医保基金786.6万元

LLF · 发表于 2022-4-19 10:50:57

2021年浦江县医保基金监管成绩单

2021年，浦江县医保局始终把维护医保基金安全作为首要任务，严厉打击欺诈骗保，全年收缴违规款548.44万元,拦截医保基金786.6万元。共计检查定点医药机构171家，现场检查覆盖率达100%。要求整改问题72家，暂停医保服务19家，行政处罚3家，医保医师扣分37人。在媒体公开曝光医保违规案例20例，发放举报奖励2795元，持续巩固医保基金监管高压态势。

加大打击欺诈骗保宣传力度

4月结合“医保进万家情系你我他”宣传品牌开展打击欺诈骗保宣传月活动，组织医保系统工作人员进经办大厅、进医院、进药店、进社区、进农村进行现场宣传，并联合妇联工作人员为老人提供暖心服务，获得群众一致好评。发放各类宣传折页、政策问答手册、宣传海报8万余份，通过报刊、网站、微信等媒体发布34条宣传信息，共组织4场大型宣传活动。

提升医保智能监管建设水平

完成了智能监控县指挥分中心显示屏安装和176家定点药店球型监控的安装，实现智能监控对定点医药机构的全覆盖。通过智能审核全年扣回医保基金55余万元。做好DRGs大数据监管系统反馈的医院违规问题，通过两轮病案评审，发现需扣除医疗机构病例结算点数464点，并收缴违规款60094.96元。

引入第三方力量增强监管实力

成立了医保基金第三方监管中心，引入第三方监管力量，建立联动监管机制，不断提升医保基金监管能力。开展第三方专家审核，组织浙江大学医学院附属第四医院专家从各医院抽取673份病历，扣除违规款项7.22万元。与中国人民财产保险股份有限公司浦江支公司开展基本医疗意外伤害保险合作项目，全年核查县域医保参保人意外伤害就医案件5399件，其中拦截不属于外伤支付案件804件，涉及款项786.6万元，拒付不属于外伤支付案件7件，追回违规款12.4万元。

部门联合行动提升监督效能

推进医保基金监管法治化进程，县医保局联合县公安局、县卫建局、县市场监管局、县人民法院、县人民检察院等部门制定了关于印发《浦江县医疗保障基金部门联动监管工作实施意见》的通知，召开了六部门联席会议，6月联合深入开展打击欺诈骗保专项整治行动，9月底协同开展医药领域违规使用医保基金行为联合监管，坚决堵塞风险漏洞。

来源｜浦江医保

编辑｜刘光云

A乘风破浪 · 发表于 2022-4-19 11:06:02

知道了，能多报点就好

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嘉丽灯饰 · 发表于 2022-4-19 11:40:43

都给私人诊所刷走了

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嘉丽灯饰 · 发表于 2022-4-19 11:41:24

查一处永久封杀

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ytlhs · 发表于 2022-4-19 12:10:20

没查到的不知道还有多少

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皮卡～ · 发表于 2022-4-19 12:23:15

不错不错

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过去的未来 · 发表于 2022-4-19 12:26:27

哈哈，我就看看，追回基金

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简单生活人 · 发表于 2022-4-19 12:33:22

骗保的可恶

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雪糕去奶油 · 发表于 2022-4-19 13:41:24

这个还可以骗？

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好的好的 · 发表于 2022-4-19 14:48:44

感觉今年自费部分比去年多了

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