这几天，浙大二院呼吸与危重症医学科遇到不少这样的患者：感染新冠病毒后症状不算严重，恢复阶段总担心病毒已经影响了自己的肺部，跑到医院就诊，还要求做肺部CT检查。
这样的担心是否有必要？什么是“白肺”？什么情况下需要做肺部检查？康复后CT检查是否有必要？浙大二院呼吸与危重症医学科副主任李雯主任医师提醒，很多“心有余悸”的患者，其实根本没必要过度担心！
问：这段时间门诊是不是很多患者会担心自己有肺炎？
李雯：之前很多患者恐肺部结节，最近这段时间来门诊的患者很多都是恐新冠的。来看门诊说自己抗原阳性、胸闷、不舒服等，年轻人较多，比例占到1/4。我们认为这部分的患者其实不用来医院就诊，可以通过互联网问诊的方式看诊。
问：比如有哪些典型的上述患者？
李雯：20-30岁患者，肺部有一点点炎症，但他们要求一定要住院。其实我们认为不用住院，在医院可能造成感染的风险更大，在家吃药治疗即可。
此为轻微肺炎的CT影像，可见红圈处是白色的团状。
问：什么样的患者需要做CT检查？
李雯：不管是年轻人还是老年人，持续性高热38.5摄氏度3天，用了退烧药还是降不下来，要引起重视，做一个CT检查。还有就是高热过了，但仍有持续性的低热，也要做CT检查。老年人如果老是低热，或是本身有基础疾病的，像是糖尿病、高血压、本身的肺部疾病等，一定要做一个胸部的高分辨率CT检查，最好是去门诊开高分辨率CT检查，而非去急诊做CT。因为对病毒性肺炎来说，高分辨率CT检查要比急诊更清晰。咳嗽不是最主要的判别特征，因为咳嗽是新冠感染的特点。
问：哪些人群是新冠肺部感染的高危人群？
李雯：本身有基础疾病的，如心脑血管疾病、糖尿病等。
问：在新冠康复之后还要做CT检查吗？
李雯：没有胸闷、气急，高热不退，就不用再做了。因为CT做得越多，接触射线越多，对人体也是有损害的。
问：什么是“白肺”？
李雯：从影像学上来说，就是肺部CT呈现白色的一片。因为正常肺部是由肺泡构成的，像是一个个小气球，里面都是气体。当我们的肺部受到外界病毒、过敏原的攻击后，会渗出一些液体，像是白细胞或是炎症因子，进到肺泡里去，填充了肺泡。正常情况下的肺部CT是黑色的，在肺泡被填充后就变成白色了，故称作“白肺”。
问：为什么会有很多年轻人出现“白肺焦虑”？
李雯：现在这个信息时代，年轻人可以从互联网上查询、得到的信息量很大，对“白肺”的认知也较多。看到相关介绍后，可能自己得了新冠后，出现咳嗽等症状，就会联想到自己是否有“白肺”。
问：一般的肺部感染可以自愈吗？要怎么处理？
李雯：轻型的肺部感染不用担忧的，可以自愈。现在很多人肺部出现一点炎症就要住院，其实没有必要。也要跟市民呼吁，轻症在家治疗、休息就可以，不用住院。
浙大二院呼吸与危重症医学科副主任李雯主任医师
问：新冠感染后，如何避免肺部感染？
李雯：最主要的是保持休息。注意水分、维生素的补充。在家好好休息，不要再从事过多的活动。休息好了，抵抗力自然就提升了。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜 见习记者 吴双
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发表于 2022-12-29 09:44:19
