昨天晚上7点左右，急救车将一位脸色苍白，全身无力的中年妇女送到急诊室。接诊后，急诊科负责人周旭东副主任医师了解到，患者因天冷在封闭的室内，烘“火铳”取暖，突然感到头晕、耳鸣、恶心，随后出现了呕吐的症状，幸亏家人发现及时将她送来医院。经初步判断，患者可能是急性一氧化碳中毒，立即予以高流量吸氧，完善相关检查。“血气分析中的一氧化碳结合血红蛋白21，正常值才2.5，一氧化碳中毒很明显，就是室内使用火铳导致的。”
周旭东刚处理完这位患者，预检分诊处又收治了一名晕厥的中年男子。“患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，家人说，晕厥前，患者在室内封闭的空间，用火盘在烤生姜……。”又是一起急性一氧化碳中毒。“一氧化碳中毒，是含碳的物质燃烧不完全时，产物经呼吸道吸入，引起的中毒。直白点说就是吸多了一氧化碳，缺氧了。”周旭东说，一到气温下降，一氧化碳中毒的患者就明显增多。
一氧化碳中毒
这堂课
必须又要上一上了
一氧化碳为最常见的窒息性气体，它无色、无臭、无刺激性，进入人体后迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，一氧化碳与血红蛋白结合的能力比氧与血红蛋白的结合能力大200-300倍，而碳氧血红蛋白解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600，这会使血红蛋白失去携氧能力，造成组织器官缺氧，尤其对大脑皮质的影响最严重。吸入一氧化碳能使人体出现不同程度的中毒症状，空气中一氧化碳浓度较大还可能引起爆炸。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒，有急性和慢性之分，通常说的一氧化碳中毒多指急性一氧化碳中毒。其症状、表现与中毒程度、患者既往健康状况以及中毒时活动状况有关。
轻度中毒
轻度中毒患者血液碳氧血红蛋白20%-30%。患者会有头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、全身乏力等症状。这时如能及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失。
中度中毒
中度中毒患者血液碳氧血红蛋白30%-50%。除有轻度中毒症状之外，皮肤粘膜出现樱桃红色、多汗、心率失常、烦躁、行动迟缓嗜睡、昏迷等症状继续加重。如果采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。
重度中毒
重度中毒患者血液碳氧血红蛋白50%以上。多已神智不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有哕音，体温可能上升。极度危重者可持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40摄氏度，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未亡，也会遗留严重后遗症。
后遗症状
神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍等。
♥ 迅速将患者移离中毒现场至通风处，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态。
♥ 及时、有效给氧，有条件者予以高压氧治疗。
♥对重度中毒者应给予消除脑水肿、促进脑血液循环、维持呼吸循环功能等治疗。
冬季一氧化碳中毒高发，提醒大家:：
▲家中使用燃气热水器、木炭烤火时要注意通风，注意防范一氧化碳中毒。
▲夜晚睡觉前要将取暖煤炉的煤炭烧尽，不要闷盖，用燃烧木炭取暖或煮菜的房间要保持有良好的对流通风。
▲使用燃气热水器或煤气、燃油设备等，宜经常保持室内良好通风状况。
▲注意检查连接煤气灶的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬。
▲不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调不要将车窗全部关闭。
（来源：浦江县人民医院）
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发表于 2021-12-30 09:12:51
